Categorie Centrul de Reproducere Umană Asistată | Data publicarii: 06-04-2026

Autor:

Deliana Predoi

Medic Primar Obstetrica-Ginecologie

PROGRAMEAZĂ-TE ACUM

Ghid medical pentru alegerea corectă în evaluarea infertilității

În managementul infertilității, alegerea metodei de tratament nu este niciodată standardizată. Inseminarea artificială (IA) și fertilizarea in vitro (FIV) sunt două opțiuni terapeutice frecvent utilizate, dar cu indicații, complexitate și rezultate diferite.

În cadrul Rețelei Medicale Wellborn, decizia între aceste metode se bazează pe evaluarea completă a cuplului, nu doar pe un singur parametru.

Ce este inseminarea artificială (IA)

Definiție și principiu

Inseminarea artificială este o procedură de reproducere asistată care constă în introducerea spermatozoizilor procesați direct în cavitatea uterină, în perioada ovulației, pentru a facilita întâlnirea cu ovocitul.

Este o metodă minim invazivă, care reproduce cât mai fidel procesul natural de fertilizare.

Cum se desfășoară procedura

Procedura presupune:

• monitorizarea ciclului ovarian (natural sau stimulat)
• identificarea momentului optim al ovulației
• procesarea probei de spermă în laborator
• introducerea spermatozoizilor în uter printr-un cateter fin

Nu necesită anestezie și se realizează ambulator.

Cazuri în care este indicată inseminarea artificială

IA este recomandată în situații precum:

• infertilitate de cauză inexplicabilă
• tulburări ușoare ale spermei
• disfuncții de ovulație controlabile
• dificultăți de contact sexual sau factori cervicali

Eficiența este condiționată de permeabilitatea trompelor uterine și de o rezervă ovariană adecvată.

Ce este fertilizarea in vitro (FIV)

Definiție și etapele procedurii

Fertilizarea in vitro este o metodă complexă de reproducere asistată, în care fertilizarea ovocitului are loc în laborator, în afara organismului.

Etapele includ:

• stimularea ovariană controlată
• recoltarea ovocitelor
• fertilizarea în laborator (FIV sau ICSI)
• cultivarea embrionilor
• transferul embrionar în uter

Este o procedură etapizată, care permite controlul detaliat al procesului reproductiv.

Când este recomandată FIV

FIV este indicată în situații precum:

• obstrucția sau absența trompelor uterine
• infertilitate masculină moderată sau severă
• endometrioză
• eșecuri repetate de inseminare
• vârstă maternă avansată
• rezerva ovariană redusă

Șansele de succes în funcție de vârstă și diagnostic

Rata de succes a FIV variază în funcție de:

• vârsta pacientei
• calitatea ovocitelor și embrionilor
• cauza infertilității

În general:

• sub 35 ani → rate de succes mai ridicate
• peste 40 ani → scădere semnificativă a șanselor, în special din cauza calității ovocitare

Diferențe între inseminare artificială și FIV

Costuri și grad de complexitate

IA:

• procedură simplă
• costuri reduse
• implicare minimă

FIV:

• procedură complexă
• costuri mai ridicate
• necesită infrastructură specializată și laborator embriologic

Intervenția asupra organismului pacientei

IA:

• intervenție minimă
• uneori fără stimulare ovariană sau cu stimulare ușoară

FIV:

• stimulare ovariană
• proceduri invazive (puncție ovariană)
• monitorizare strictă

Rata de succes și limitările fiecărei metode

IA:

• rată de succes mai redusă per ciclu
• dependentă de mecanismele naturale

FIV:

• rată de succes mai mare
• permite depășirea unor bariere biologice majore

Limitarea principală a IA este că nu poate corecta probleme structurale sau severe.
FIV oferă mai mult control, dar implică o intervenție mai complexă.

Cum decide medicul între IA și FIV

Factori care influențează alegerea

Decizia se bazează pe:

• vârsta pacientei
• rezerva ovariană
• calitatea spermei
• durata infertilității
• istoricul medical și reproductiv

Recomandări pentru cuplurile la început de drum

Pentru cuplurile fără diagnostic clar sau cu factori ușori:

• IA poate fi prima etapă

Pentru cazuri complexe sau cu timp biologic limitat:

• FIV este recomandată direct

Când se trece de la inseminare la FIV

În general, după:

• 3–4 cicluri de inseminare fără succes
  sau
• în cazul identificării unei cauze care reduce semnificativ șansele IA

Tranziția nu este un eșec, ci o adaptare a strategiei.

Sfaturi pentru cuplurile care își caută soluția

Importanța evaluării medicale complete

Nicio metodă nu este „mai bună” în mod absolut.
Este potrivită sau nu, în funcție de contextul medical.

Evaluarea completă rămâne punctul de plecare.

Alegerea personalizată a tratamentului

Fertilitatea nu este standardizată.
Fiecare cuplu are un parcurs diferit, iar tratamentul trebuie adaptat în consecință.

Sprijinul echipei multidisciplinare Wellborn

În cadrul Wellborn, abordarea infertilității este integrată:

• Medic ginecolog specializat în infertilitate – coordonează tot procesul,
• Embriolog – „gardianul începuturilor de viață”. Selectează cei mai viabili embrioni pentru transfer.
• Genetician – pentru consilierea genetică a ambilor parteneri și oferă suport pentru testele necesare în sarcină.
• Anestezist
• Psiholog – oferă sprijin emoțional.
• Endocrinolog
• Urolog
• Hematolog

Pentru că dincolo de proceduri, există oameni, timp și decizii importante.

Iar alegerea corectă începe întotdeauna cu înțelegerea completă a situației.