Sindromul de ovar micropolichistic și impactul asupra sănătații reproductive

Categorie Blog medical | Data publicarii: 04-09-2025

Sindromul de ovar micropolichistic este cea mai frecventă boală endocrină a femeilor de vârstă reproductivă, având o incidență de aproximativ 10-20%.

Acest sindrom nu are încă până în acest moment o patogeneză complet elucidată, fiind o boală complexă și multifactorială, existând în jur de 30 de gene modificate asociate cu acesta.

Cum se stabilește diagnosticul?

Diagnosticul se bazează pe identificarea caracteristiclor sindomului de ovar micropolichistic și  pe excluderea altor patologii care afectează ovulația sau duc la hiperandrogenism.

Semnele îi simptomele sindromului de ovar micropolichistic sunt: ciclurile menstruale neregulate, hiperandrogenism, aspectul caracteristic ecografic al ovarelor, tuburări metabolice (rezistența crescută la insulină), obezitate, infertilitate și complicații ale sarcinii.

Diagnosticul se stabileste dacă există 2 din 3 criterii din cadrul Criteriilor  Rotterdam (2003, modificate) și anume HIPERANDROGENISM (clinic - scorul Ferriman-Gallwey modificat sau biochimic - testosteron total sau liber crescut), OLIGOANOVULATIE (cicluri menstruale la mai mult de 35 de zile sau mai puțin de 8 menstre pe an) și ASPECT ECOGRAFIC OVARIAN CARACTERISTIC (peste 20 foliculi la nivelul oricărui ovar și/sau volum ovarian mai mare de 10 cm3).

Care este tratamentul acestei afecțiuni?

Tratmentul sindromului de ovar micropolichistic este unul complex, iar modificarea stilului de viață este prima linie în managementul acestei afecțiuni. Scăderea ponderală trebuie încurajată acolo unde este cazul, prin modificarea dietei, activitate fizică crescută și igiena somnului. Scăderea rezistenței la insulină se poate realiza prin regim alimentar adecvat  și exercitii fizice, însă acolo unde nu se reușește se poate recomanda tratament oral - metformin și preparate cu inositol. Pentru a regla menstruațiile, acolo unde pacienta dorește și amânarea unei sarcini și contracepție eficientă se pot recomada contraceptive orale combinate. Nu în ultimul rând, pentru optimizarea indicelui de masă corporală chirurgia bariatrică poate fi indicată.

Care este tratamentul acestei afecțiuni pentru femeile care își doresc să conceapă?

Pentru pacientele diagnosticate cu sindrom de ovar micropolichistic și care își doresc sa conceapă există câteva recomandări preconcepționale care pot crește șansele de a obține o sarcină.  

1. Optimizarea greutății:

• IMC > 25kg/m2 – scădere ponderală cu 5% prin dietă sau tratament specific și contraceptie

• IMC >35 kg/m2 - chirurgie bariatrică dacă se consideră cazul și amânarea sarcinii minim un an 

2. Activitate fizică 

3. Metformin – sigur pentru a fi administrat preconcepțional și poate fi oprit la test de sarcină pozitiv sau continuat în caz de diabet 

Având în vedere că majoritatea pacientelor diagnosticate cu sindrom de ovar micropolichistic se confrunta cu anovulație, se va institui tratament pentru inducția ovulației. Ca și primă linie de tratament se recomandă letrozol sau clomifen citrat, iar în cazul în care acestea sunt ineficiente, pasul următor este tratamentul injectabil cu gonadotropine (doze mici adaptate). Există situații când pacientele sunt rezistente la clomifen citrat și se poate recomanda (in cazuri selecționate) drillingul ovarian laparoscopic, însă această recomandare trebuie atent făcută.

Acolo unde nu se reușește obținerea unei sarcini prin inducție de ovulație sau sunt asociați și alți factori, etapa următoare este apelarea la una din tehniciile de reproducere umană asistată. 

1. Inseminare intrauterină cu stimulare ovariană controlată – atunci când se asociază cu factor masculin ușor sau moderat.

2. Fertilizare in vitro +/- ICSI – atunci când ovulația nu a putut fi indusă, când există factor tubar bilateral sau factor masculin important. Având în vedere riscul crescut de hiperstimulare ovariană, cel mai probabil se vor crioprezerva toti embrionii și pe un alt ciclu se va efectua transferul embrionar (cu embrion crioprezervat). 

Pacientele cu sindrom de ovar micropolichistic care urmează tratamente de stimulare ovariană sunt predispuse la anumite complicații, cea mai severă fiind sindromul de hiperstimulare ovariană, dar și sarcina multiplă, sarcina extrauterină sau cea molară. Acestea pot fi prevenite de multe ori prin scheme de tratament pesonalizate, inducție de ovulație doar în caz de recutare monofoliculară sau transferul unui singur embrion. 

În cazul în care sunteți diagnosticată deja cu sindromul ovarului micropolichistic și încercați de minim 6 luni să obtineți o sarcina și acest lucru nu se întamplă, este momentul să vă programați la o consultație cu un medic specializat în tratamentul infertilității cuplului.

Te invităm să programezi o consultație ginecologică inițială pentru a înțelege mai bine care sunt nevoile tale și cum te putem sprijini. Fiecare pas contează, iar echipa Wellborn este aici pentru a-ți oferi îngrijire personalizată, claritate și încredere.

AUTOR Medic Primar Obstetrica-Ginecologie Carmen Ianiotescu