Vitamina D și infertilitatea – ce ne spun studiile clinice
Categorie Obstetrică - Ginecologie | Data publicarii: 06-04-2026
Vitamina D este adesea asociată doar cu sănătatea oaselor, însă în realitate ea funcționează ca un hormon steroid cu rol complex în întregul organism, inclusiv în sistemul reproducător. Spre deosebire de alte vitamine, vitamina D nu provine în principal din alimentație, ci este sintetizată la nivelul pielii sub acțiunea radiațiilor ultraviolete (UVB) provenite de la soare.
După ce este produsă în piele sau ingerată, vitamina D trece prin două etape de activare — mai întâi în ficat și apoi în rinichi — transformându-se în forma sa activă, calcitriolul. Această formă activă acționează prin intermediul unor receptori specifici, numiți receptori pentru vitamina D, care se găsesc în numeroase țesuturi din organism.
Un aspect esențial este faptul că acești receptori sunt prezenți și în organele implicate în reproducere:
- ovare
- endometru (mucoasa uterină)
- placentă
- testicule
- spermatozoizi
Din punct de vedere biologic, vitamina D influențează mai multe procese fundamentale atât la femei cat si la bărbați:
- reglarea hormonilor reproductivi
- controlul inflamației
- funcționarea sistemului imunitar
- diviziunea și diferențierea celulară
- metabolismul glucidic (inclusiv sensibilitatea la insulină)
Toate aceste mecanisme sunt esențiale pentru apariția și menținerea unei sarcini.
La Femei
1. Ovulația – „eliberarea unui ovul sănătos”
Pentru ca o sarcină să fie posibilă, ovarul trebuie să producă și să elibereze un ovul matur în fiecare lună. Acest proces este fin reglat de hormoni și necesită o coordonare perfectă.
Vitamina D intervine direct în funcționarea ovarului, la nivel celular, prin intermediul receptorilor specifici (VDR) prezenți în celulele ovariene (granuloase și tecale). Practic, ea influențează modul în care aceste celule răspund la semnalele hormonale și susține procesele necesare dezvoltării unui ovul sănătos.
Ea ajută:
1.1. Celulele ovariene să răspundă mai bine la hormonii principali (FSH și LH)
Vitamina D crește sensibilitatea celulelor ovariene la FSH (hormonul foliculostimulant) și LH (hormonul luteinizant), care sunt esențiali pentru declanșarea și susținerea ovulației.
Cu alte cuvinte, chiar dacă organismul produce acești hormoni, fără vitamina D, ovarul poate „auzi mai slab” semnalul. Prin optimizarea receptorilor pentru FSH și LH, vitamina D permite o comunicare mai eficientă între creier (hipofiză) și ovar.Sinteza hormonilor feminini (estrogen și progesteron)
1.2.Vitamina D participă la reglarea enzimelor implicate în steroidogeneză (procesul prin care se produc hormonii sexuali).
Vitamina D stimulează producția de estrogen în faza foliculară, necesar pentru creșterea endometrului, și susține ulterior producția de progesteron după ovulație, esențial pentru menținerea unei eventuale sarcini.
Deficitul de vitamina D poate duce la dezechilibre hormonale subtile, care afectează atât ovulația, cât și pregătirea uterului pentru implantare.
1.3 Maturarea corectă a foliculului (structura care conține ovulul)
Foliculul ovarian este mediul în care ovulul se dezvoltă. Vitamina D contribuie la:
- proliferarea și diferențierea celulelor granuloase
- formarea unui microambient optim (hormonal și metabolic)
- protecția ovulului împotriva stresului oxidativ
Astfel, ovulul ajunge să fie nu doar eliberat, ci și de bună calitate, ceea ce este esențial pentru fertilizare și dezvoltarea embrionului.
În ansamblu, vitamina D funcționează ca un „modulator fin” al funcției ovariene: nu declanșează singură ovulația, dar optimizează toate etapele necesare pentru ca aceasta să se producă în condiții ideale.
Practic, vitamina D funcționează ca un „amplificator” al semnalelor hormonale.
Fără ea, ovarele pot deveni mai puțin receptive, iar ovulația poate fi întârziată, neregulată sau absentă. Acest lucru este deosebit de important la pacientele cu cicluri neregulate sau infertilitate inexplicabilă.
Referință științifică PubMed:
Meta-analizele arată că suplimentarea cu vitamina D poate crește rata de ovulație și sarcină, în special la femeile cu SOP.
Yang M, Shen X, Lu D, Peng J, Zhou S, Xu L, Zhang J. Effects of vitamin D supplementation on ovulation and pregnancy in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Aug 1;14:1148556. doi: 10.3389/fendo.2023.1148556. PMID: 37593349; PMCID: PMC10430882.
2. Implantarea – „momentul în care începe sarcina”
Prin intermediul receptorilor pentru vitamina D (VDR) prezenți în celulele endometriale, aceasta reglează expresia genelor și procesele celulare implicate în receptivitatea uterină.
Ea acționează astfel:
2.1. Stimulează expresia unor gene esențiale (precum HOXA10), implicate în „ancorarea” embrionului
Vitamina D crește expresia acestei gene, ceea ce duce la:
- creșterea adezivității endometrului
- dezvoltarea structurilor necesare „prinderii” embrionului
- sincronizarea între stadiul embrionului și starea endometrului
2.2. Imbunătățește vascularizația locală
- stimularea formării de noi vase de sânge (angiogeneză)
- creșterea fluxului sanguin la nivel endometrial
- susținerea dezvoltării unei rețele vasculare stabile
Un endometru bine vascularizat funcționează ca un „teren fertil”, capabil să susțină implantarea și dezvoltarea precoce a sarcinii.
2.3. Ajută celulele endometriale să comunice cu embrionul
Implantarea nu este un proces pasiv — este un „dialog” complex între embrion și uter. Vitamina D:
- reglează producția de citokine și factori de creștere
- facilitează semnalele chimice dintre embrion și endometru
- susține un mediu imunologic favorabil (tolerant)
Astfel, embrionul nu doar că se atașează mecanic, ci este „recunoscut” și acceptat de organismul matern.
În ansamblu, vitamina D transformă endometrul dintr-o simplă mucoasă într-un mediu activ, receptiv și bine coordonat, capabil să susțină unul dintre cele mai complexe procese biologice: începutul unei sarcini.
Practic, fără activarea acestor gene, embrionul poate ajunge în uter, dar nu reușește să se „ancoreze” eficient.
Poți imagina endometrul ca pe un „sol”: fără vitamina D, acest sol poate fi prea „sărac” pentru ca embrionul să se prindă. De aceea, nivelurile scăzute de vitamina D sunt asociate cu eșecuri de implantare, inclusiv în FIV.
Studiile arată o asociere între nivelurile adecvate de vitamina D și receptivitatea endometrială crescută, precum și rate mai bune de implantare.
Shilpasree AS, Kulkarni VB, Shetty P, Bargale A, Goni M, Oli A, Sarathkumar E, Patil VS, Desai RM. Induction of Endometrial HOXA 10 Gene Expression by Vitamin D and its Possible Influence on Reproductive Outcome of PCOS Patients Undergoing Ovulation Induction Procedure. Indian J Endocrinol Metab. 2022 May-Jun;26(3):252-258. doi: 10.4103/ijem.ijem_90_22. Epub 2022 Aug 4. PMID: 36248036; PMCID: PMC9555374.
3. Sistemul imunitar – „acceptarea embrionului”
O sarcină este un fenomen imunologic special: organismul mamei trebuie să accepte embrionul, deși acesta conține material genetic diferit.
Pentru ca o sarcină să se instaleze și să evolueze normal, sistemul imunitar al mamei trebuie să funcționeze într-un mod special: suficient de activ pentru a proteja organismul, dar suficient de „blând” pentru a nu respinge embrionul.
Vitamina D are un rol esențial în această reglare fină, acționând asupra mai multor tipuri de celule imune prin receptorii săi specifici (VDR). Ea nu „slăbește” imunitatea, ci o echilibrează.
3.1. Reduce inflamația excesivă
Inflamația este un răspuns normal al organismului, dar în exces poate deveni dăunătoare pentru implantare. Vitamina D:
- scade producția de citokine pro-inflamatorii (precum IL-6, TNF-alfa)
- inhibă reacțiile inflamatorii exagerate la nivelul uterului
- menține un mediu local „calm”, favorabil implantării
Un mediu prea inflamator poate împiedica embrionul să se fixeze sau poate duce la pierderi precoce de sarcină.
3.2. Scade activitatea celulelor care ar putea „ataca” embrionul
Anumite celule ale sistemului imunitar, în special celulele NK (natural killer), au rolul de a distruge celulele „străine” sau anormale.
- reduce activitatea excesivă a acestor celule
- limitează reacțiile imune agresive împotriva embrionului
- protejează țesutul embrionar în fazele timpurii
- stimulează răspunsul imun de tip „tolerant” (Th2)
- crește numărul de celule T reglatoare (Treg), care „calmează” sistemul imunitar
- ajută organismul să accepte embrionul fără a-l respinge
În ansamblu, vitamina D acționează ca un „reglator imunologic de finețe”, esențial pentru echilibrul dintre apărare și toleranță — un echilibru fără de care implantarea și dezvoltarea sarcinii nu ar fi posibile. Fără acest echilibru, corpul poate reacționa ca și cum embrionul ar fi un „intrus”, împiedicând implantarea sau ducând la pierderi precoce de sarcină.
Acest mecanism este extrem de relevant în infertilitatea inexplicabilă și în eșecurile repetate de implantare.
Referință științifică PubMed:
Vitamina D este implicată în reglarea imunității reproductive și este asociată cu succesul implantării și evoluția sarcinii.
.png)
4. SOPC (Sindromul ovarelor polichistice)
SOPC este una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate, caracterizată prin ovulație neregulată și dezechilibru hormonal. În sindromul ovarelor polichistice (SOP), problema principală nu este doar la nivelul ovarelor, ci implică și metabolismul întregului organism, în special modul în care corpul gestionează insulina și hormonii.
Vitamina D intervine ca un „reglator metabolic și hormonal”, influențând direct aceste dezechilibre prin acțiunea sa asupra receptorilor specifici prezenți în ovare, țesut adipos și pancreas.
4.1. Imbunătățește sensibilitatea la insulină (foarte important în SOP)
La multe paciente cu SOP există rezistență la insulină, ceea ce înseamnă că organismul produce mai multă insulină pentru a menține glicemia normală.
Vitamina D:
- crește sensibilitatea celulelor la insulină
- reduce nivelul de insulină circulantă
- optimizează metabolismul glucozei
De ce este important? Pentru că excesul de insulină stimulează ovarele să producă mai mulți androgeni și perturbă ovulația. Prin reducerea acestui exces, vitamina D ajută indirect la restabilirea echilibrului hormonal.
4.2. Reduce producția excesivă de androgeni („hormoni masculini”)
În SOP, ovarele produc cantități crescute de androgeni, ceea ce afectează dezvoltarea foliculilor și ovulația.
- reglează activitatea enzimelor implicate în producția de androgeni
- reduce stimularea ovariană excesivă indusă de insulină
- contribuie la echilibrarea raportului estrogen–androgen
4.3. Ajută la restabilirea ovulației
Prin efectele combinate asupra insulinei și hormonilor, vitamina D contribuie la reluarea ovulației regulate.
Vitamina D:
- îmbunătățește maturarea foliculară
- normalizează ciclul menstrual
- crește probabilitatea apariției unei ovulații eficiente
În ansamblu, vitamina D acționează în SOPC ca un „corector de dezechilibru”: reduce stresul metabolic, normalizează hormonii și permite ovarului să revină la o funcționare mai apropiată de normal. Astfel: Fără vitamina D, dezechilibrele metabolice din SOP pot deveni mai severe, afectând direct fertilitatea.
De aceea, deficitul de vitamina D este foarte frecvent întâlnit la pacientele cu SOP.
Referință științifică PubMed:
Studiile confirmă legătura dintre vitamina D, rezistența la insulină și disfuncția ovariană în SOP.
van Tienhoven XA, Ruiz de Chávez Gascón J, Cano-Herrera G, Sarkis Nehme JA, Souroujon Torun AA, Bautista Gonzalez MF, Esparza Salazar F, Sierra Brozon A, Rivera Rosas EG, Carbajal Ocampo D, Cabrera Carranco R. Vitamin D in Reproductive Health Disorders: A Narrative Review Focusing on Infertility, Endometriosis, and Polycystic Ovarian Syndrome. Int J Mol Sci. 2025 Mar 3;26(5):2256. doi: 10.3390/ijms26052256. PMID: 40076878; PMCID: PMC11899835.
LA BĂRBAȚI
1. Motilitatea spermatozoizilor – „capacitatea de a ajunge la ovul”
Pentru fertilizare, spermatozoizii trebuie să parcurgă o distanță lungă și dificilă până la ovul.
Cum acționează mai exact in momentul asta vitamina D (explicat detaliat):
Vitamina D acționează prin receptorii săi specifici (VDR) prezenți direct pe spermatozoizi, influențând procesele energetice și mecanismele de mișcare.
1.1 Stimulează producerea de energie (ATP)
Spermatozoizii au nevoie de energie constantă pentru a înota. Această energie este produsă sub formă de ATP la nivelul mitocondriilor.
Vitamina D:
- stimulează activitatea mitocondrială
- crește producția de ATP
- susține metabolismul energetic al spermatozoidului
Cu mai mult „combustibil”, spermatozoizii pot înota mai eficient și pe distanțe mai lungi.
1.2 Crește nivelul de calciu intracelular → esențial pentru mișcare
Calciul este un element-cheie care controlează mișcarea flagelului (cozii spermatozoidului).
Vitamina D:
- reglează influxul de calciu în celulă
- activează mecanismele care controlează contracțiile flagelului
- sincronizează mișcarea spermatozoidului
Fără un nivel optim de calciu, mișcarea devine lentă sau dezorganizată.
1.3. Imbunătățește viteza și direcția de deplasare
Nu este suficient ca spermatozoizii să se miște — ei trebuie să se deplaseze rapid și direcționat către ovul.
Vitamina D:
- optimizează coordonarea mișcărilor
- crește viteza de deplasare
- favorizează motilitatea progresivă (cea mai importantă pentru fertilizare)
Astfel, cresc șansele ca spermatozoidul să ajungă la ovul în timp util.
În ansamblu, vitamina D acționează ca un „optimizator de performanță”, crescând energia, coordonarea și eficiența mișcării spermatozoizilor.
Fără suficientă energie, spermatozoizii devin lenți sau incapabili să ajungă la ovul. Acesta este unul dintre cele mai frecvente mecanisme prin care vitamina D influențează fertilitatea masculină.
Referință științifică PubMed:
Studiile arată că suplimentarea cu vitamina D poate îmbunătăți motilitatea spermatozoizilor.
Alzoubi A, Mahdi H, Al Bashir S, Halalsheh O, Al Ebbini M, Alzarir M, Al-Ahmar K, Alfaqih M, Al-Hadidi AH. NORMALIZATION OF SERUM VITAMIN D IMPROVES SEMEN MOTILITY PARAMETERS IN PATIENTS WITH IDIOPATHIC MALE INFERTILITY. Acta Endocrinol (Buchar). 2017 Apr-Jun;13(2):180-187. doi: 10.4183/aeb.2017.180. PMID: 31149171; PMCID: PMC6516448.
2. Fertilizarea – „momentul contactului cu ovulul”
Cum acționează vitamina D (explicat detaliat):
Vitamina D reglează procesele moleculare care permit spermatozoidului să interacționeze corect cu ovulul și să finalizeze fertilizarea.
1.1 Stimulează reacția acrozomală (eliberarea enzimelor necesare penetrării ovulului)
Acrozomul este o structură situată în capul spermatozoidului, care conține enzime necesare pentru a „dizolva” învelișurile ovulului.
- facilitează declanșarea reacției acrozomale
- reglează eliberarea acestor enzime
- susține pătrunderea prin zona pellucidă
- influențează receptorii de pe suprafața spermatozoidului
- îmbunătățește capacitatea de atașare la ovul
- facilitează „dialogul molecular” dintre cele două celule
1.3. Optimizează funcția membranei celulare
Membrana spermatozoidului trebuie să fie flexibilă și funcțională pentru a permite fuziunea cu ovulul.
- stabilizează structura membranei
- reglează fluxurile de ioni (calciu, sodiu)
- susține procesele de fuziune celulară
Referință științifică PubMed:
Studii experimentale demonstrează rolul vitaminei D în activarea funcțională a spermatozoizilor.
Jueraitetibaike K, Ding Z, Wang DD, Peng LP, Jing J, Chen L, Ge X, Qiu XH, Yao B. The effect of vitamin D on sperm motility and the underlying mechanism. Asian J Androl. 2019 Jul-Aug;21(4):400-407. doi: 10.4103/aja.aja_105_18. PMID: 30618415; PMCID: PMC6628736.
3. ADN-ul spermatic – „calitatea informației genetice”
Cum acționează defapt vitamina D (explicat detaliat):
3.1 Reduce stresul oxidativ (principala cauză de deteriorare a ADN-ului)
Stresul oxidativ apare atunci când există un exces de radicali liberi care atacă celulele.
- are efect antioxidant indirect
- reduce producția de radicali liberi
- crește capacitatea de apărare a celulei
3.2.Stabilizează structura ADN
ADN-ul spermatic trebuie să fie compact și bine organizat pentru a transmite corect informația genetică.
- susține procesele de maturare nucleară
- menține integritatea structurii ADN
- contribuie la stabilitatea cromatinei
3.3 Scade fragmentarea ADN-ului spermatic
Fragmentarea ADN-ului reprezintă „rupturi” în materialul genetic.
- reduce frecvența acestor leziuni
- îmbunătățește calitatea globală a spermei
- crește șansele de fertilizare și dezvoltare embrionară normală
Un ADN spermatic afectat poate duce la:
- infertilitate
- avorturi spontane
- embrioni de calitate slabă
- eșecuri repetate în FIV
În ansamblu, vitamina D acționează ca un „scut protector” al informației genetice, contribuind la obținerea unei sarcini viabile și sănătoase.
Nivelurile adecvate de vitamina D sunt asociate cu o integritate mai bună a ADN-ului spermatic.
Hilali C, Douae EZ, Nadifi C, Benrahma H, Bouanani N, Mohamed KH, Benkhalifa M, Louanjli N, Lahlou FA. Evaluation of In vitro Vitamin D Supplementation and its Impact on Sperm Quality: A Controlled Experimental Study. J Hum Reprod Sci. 2025 Jul-Sep;18(3):148-155. doi: 10.4103/jhrs.jhrs_102_25. Epub 2025 Sep 25. PMID: 41104184; PMCID: PMC12527154.
