Ce este endometrioza? O boală benignă cu comportament „malign”
Categorie Obstetrică - Ginecologie | Data publicarii: 17-02-2026
Endometrioza este o afecțiune inflamatorie cronică,
considerată benignă din punct de vedere histologic, dar care, prin modul în
care se infiltrează, aderă și evoluează progresiv, poate avea un comportament
asemănător unei patologii maligne.
Boala este caracterizată prin prezența unui țesut asemănător
endometrului (mucoasa care căptușește interiorul uterului) în afara uterului,
cel mai frecvent la nivelul ovarelor, ligamentelor uterosacrate, fundului de
sac Douglas, vezicii urinare sau intestinului.
Deși este încadrată ca boală benignă, impactul ei asupra calității vieții, fertilității și echilibrului emoțional poate fi profund.
Cât de frecventă este endometrioza?
Endometrioza afectează aproximativ 10–15% dintre femeile
aflate la vârsta reproductivă.
Procentul crește semnificativ în rândul pacientelor cu
infertilitate — până la 50% dintre femeile infertile pot avea forme de
endometrioză, diagnosticate sau nediagnosticate.
Un aspect important este că până la 25–30% dintre femeile cu endometrioză nu prezintă simptome evidente, ceea ce face ca boala să fie adesea descoperită întâmplător sau târziu, după ani de suferință.
De ce este considerată o boală „benignă cu comportament malign”?
Endometrioza nu este cancer.
Totuși, are câteva caracteristici care o fac să semene, din punct de vedere clinic, cu o patologie malignă:
• capacitatea de a infiltra țesuturi în profunzime;
• formarea de aderențe care pot fuziona organe;
• afectarea organelor la distanță (intestin, vezică, rar plămâni sau chiar creier);
• recurența după tratament chirurgical;
• potențialul de progresie în timp.
Leziunile endometriozice răspund la stimulii hormonali, în
special estrogenul. La fiecare ciclu menstrual, aceste focare ectopice
reacționează similar endometrului uterin — sângerează microscopic, întrețin
inflamația și generează fibroză.
În timp, acest proces poate duce la modificări anatomice importante în pelvis.
Unde poate apărea endometrioza?
Cele mai frecvente localizări sunt:
• ovarele (sub forma endometrioamelor);
• ligamentele uterosacrate;
• peritoneul pelvin;
• rectul și sigmoidul;
• vezica urinară;
• fundul de sac Douglas.
Au fost documentate și cazuri rare de endometrioză la nivel
pulmonar, ocular sau cerebral.
În literatura medicală există chiar aproximativ 20 de cazuri documentate de endometrioză la bărbați, ceea ce susține ideea că mecanismele bolii sunt mai complexe decât simpla menstruație retrogradă.
O boală inflamatorie sistemică
Endometrioza nu este doar o problemă locală pelvină.
Este o boală inflamatorie cronică, cu impact sistemic. Procesul inflamator persistent poate genera:
• durere cronică;
• oboseală severă;
• sensibilizare centrală la durere;
• modificări imunologice;
• stres oxidativ crescut.
Inflamația pelvină constantă poate altera funcția ovarelor, trompelor uterine și receptivitatea endometrială, contribuind la subfertilitate.
Impactul asupra fertilității
Endometrioza poate afecta fertilitatea prin mai multe mecanisme:
• obstrucția trompelor uterine;
• distrugerea țesutului ovarian prin endometrioame;
• afectarea ovulației;
• mediu inflamator pelvin ostil fertilizării;
• receptivitate endometrială scăzută;
• disfuncție imunologică.
Chiar și în formele ușoare, inflamația locală poate influența negativ implantarea embrionului.
Boală cronică, evolutivă
Un aspect esențial este că endometrioza este o boală cronică
și evolutivă.
Nu există, în prezent, un tratament universal curativ. Managementul este personalizat și poate include:
• tratament medicamentos pentru controlul durerii și suprimarea menstruației;
• intervenție chirurgicală minim invazivă (laparoscopie);
• tehnici de reproducere umană asistată în cazurile de infertilitate.
Chiar și după intervenție chirurgicală, rata de recurență a durerii poate ajunge la 21–50% în 2–5 ani.
De ce diagnosticul întârzie?
Una dintre cele mai mari probleme este întârzierea diagnostică.
Există frecvent o perioadă de ani între debutul simptomelor și stabilirea diagnosticului, din cauza:
• normalizării durerilor menstruale severe;
• reticenței pacientelor de a solicita ajutor;
• simptomelor care mimează patologii digestive sau urinare;
• limitărilor metodelor de diagnostic.
Endometrioza este o boală multifactorială, iar simptomele se suprapun adesea cu sindromul colonului iritabil, infecții urinare sau alte patologii pelvine.
Impact emoțional și psihologic
Durerea cronică, infertilitatea și lipsa unui diagnostic rapid pot duce la:
• depresie;
• anxietate;
• retragere socială;
• afectarea relațiilor de cuplu;
• epuizare emoțională.
Endometrioza nu afectează doar corpul. Afectează identitatea, feminitatea și planurile de viitor.
Mesaj esențial
- Endometrioza nu este rară — una din zece femei este afectată
- Este
o boală cronică, progresivă.
- Nu
există un tratament universal — abordarea trebuie personalizată.
- Sarcina,
indiferent dacă este obținută natural sau prin proceduri de reproducere
asistată, este considerată sarcină cu risc crescut.
- Pacientele
cu endometrioză au nevoie nu doar de tratament, ci și de înțelegere.
Endometrioza este o afecțiune complexă, aflată la
intersecția dintre inflamație, genetică, imunitate și hormonologie.
Deși benignă prin definiție, comportamentul ei infiltrativ
și impactul asupra fertilității și calității vieții o transformă într-o
patologie serioasă, care necesită diagnostic precoce, evaluare
multidisciplinară și tratament personalizat.
Înțelegerea corectă a bolii este primul pas.
Pentru că atunci când durerea este validată și explicată, drumul către soluție
devine posibil.